Özel hastanelerde diş tedavisini sgk karşılıyor mu

Işıl ışıl parlayan dişler ve sağlıklı bir gülümseme için diş bakım ve tedavileri oldukça önemli. Ancak sağlık sigortalarının büyük bir kısmı; doğum, göz ve diş gibi bazı istisna kategorileri kapsam dışında bırakır. Diş tedavilerini sigortalatmak isteyenlerin sayısı bir hayli fazla olduğu için sigorta şirketleri, diş sigortası adı verilen özel bir teminat türü sunar. 

Diş Sigortası Nedir?

Diş sigortası, sağlık sigortaları arasında yer alan tamamlayıcı ve özel sağlık sigortalarına eklenebilen bir teminattır. Teminat eklendiğinde bazı tedaviler, teminat dahilinde yer alır. Böylece sigortalı, teminatlar kapsamında ücret ödemeden veya düşük bir ücret ile tedavi olabilir.

Sizin için sağlık sigortalarının karşıladığı ve karşılamadığı diş tedavileri ile diş sigortası hakkında bilmeniz gerekenleri derledik. İlk olarak tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer alan hususları inceleyelim. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş Tedavisini Karşılıyor mu?

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında yer alan kişiler, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olduklarında fark ücreti öder. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise fark ücretini karşılayan sigorta türü olarak kişilerin karşısına çıkar. Tedavi masraflarını karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası, genel olarak diş ile ilgili işlemleri teminat kapsamında sunmaz. Bu nedenle de özel sağlık kuruluşlarında yapılan diş tedavileri, sigortalı tarafından karşılanmalıdır. Ancak dileyen sigortalılar, diş tedavisi işlemlerini ek teminat satın alarak kapsam dahilinde tutabilir. 

Kısaca TSS olarak anılan tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamını genişletmek isteyenler, diş sigortasına başvuru yapabilir. Sigorta şirketleri, diş sigortasının kapsamını farklılaştırabilecekleri için yapılan tüm işlemler teminat kapsamında yer almayabilir. Bu nedenle de işlemler yapılmadan önce sigorta şirketi ile iletişime geçilmesi gerekir. 

Diş sağlığı sigortası şirketlere ve poliçe kapsamlarına göre değişebilmektedir. Bu nedenle en güncel ve doğru bilgiyi almak için TSS teklifi alarak diş tedavi teminatının detaylarını öğrenebilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavisi kapsamları aşağıdaki gibidir;

Özel Sağlık Sigortası Diş Tedavisini Karşılıyor mu?

Özel sağlık sigortası, hastane gibi anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında yapılan işlemleri teminat limitleri kapsamında karşılayan sağlık sigortası türüdür. Teminatlar yatarak ve ayakta tedavi olmak üzere ikiye ayrılır. 

Kaza nedeniyle dişlerde meydana gelen hasarlar, yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilir. Kaza nedenli hasarlarda dişlere yönelik tıbbi ve cerrahi işlemler, standart olarak özel sağlık sigortasının kapsamında yer alır. Ancak sıkça rastlanmasa bile bazı sigorta şirketleri bu gibi durumları da kapsam dışında tutabilir. 

Kısaltması ÖSS olan özel sağlık sigortalarında da tıpkı TSS gibi ek teminat ile diş sigortası alınabilir. Ek teminat olarak diş tedavisi ve diş bakımı gibi konular eklenmişse anlaşmalı sağlık kuruluşlarında, sigortalı kişiler işlem yaptırabilir. 

Diş Sigortası Teminatları Nelerdir?

Sigorta şirketlerinin sundukları diş sigortası teminatları, büyük değişiklik gösterebilir. Bu nedenle de poliçe imzalanmadan önce mutlaka teminatlar ve detayları incelenmelidir. Diş sigortası teminatlarında yer alan hususlar şöyle sıralanır: 

• Tedavi ve tanı amaçlı diş muayenesi
• Diş röntgeni
• Diş taşı temizliği
• Diş beyazlatma işlemleri

Yaygın olarak görülmese de bazı şirketlerin paketlerine dahil ettikleri hususlar ise şöyle sıralanıyor: 

• Konsültasyon (Birden fazla diş hekiminin tanı için inceleme yapması)
• Dolgu
• Dolgu sökümü

Diş teli gibi uzun süreli tedaviler ise diş sigortalarında büyük oranda yer almaz. Buna ek olarak bazı sigorta türlerinde, işlemlerin sayısı kısıtlanabilir. Örneğin birden fazla dolgu veya dolgu sökümü gerçekleştirilmesi, teminat kapsamı dışında yer alabilir.

Diş Sigortası Teminatları Nasıl Eklenir?

Diş sigortası teminatları, ÖSS ve TSS’ye sigorta başlangıcında eklenebilir. Ancak sağlık sigortası yaptırılan şirketin, diş sigortası teminatlarına sahip olması gerekir. Aksi takdirde bu işlem gerçekleştirilemez. 

Diş sigortasına sahip şirketleri öğrenebilmek için tek tek arama yapmanız ve aynı zamanda da sunulan ÖSS veya TSS seçeneğinin size uygun olup olmadığına bakmanız gerekir. Örneğin anlaşmak istediğiniz şirketin diş sigortası teminatlarında limitler dilediğiniz seviyede olsa bile ÖSS teminatlarını yetersiz bulabilirsiniz. Bu durumda da başka bir şirkete göz atmanız gerekebilir.

Diş sigortasına sahip sigorta şirketlerinin tamamını öğrenebilmek için Sigortam.net aracılığı ile ÖSS veya TSS teklifi alıp karşınıza çıkan farklı seçenekleri değerlendirebilir ve dilediğiniz poliçeyi tercih edebilirsiniz. Sağlık sigortası fiyatları için hemen bilgi alın.

Böylece hem tüm teklifleri görebilmiş hem de ihtiyaçlarınıza uygun bir seçeneği tercih edebilmiş olursunuz. 

Özel diş hastanelerinde SGK geçerli mı?

SGK diş tedavisinin yüzde kaçını karşılıyor?

SGK diş ücretini karşılıyor mu?

Diş yaptırmak sigorta karşılıyor mu?